Лепра (проказа) с древнейших времен является самой страшной болезнью. О ней упоминается уже в книге Моисея, где описаны меры предосторожности в отношении прокаженных.
Ужас лепры заключается в полной изоляции больных от общества, а в старые времена даже предсмертным отпеванием и вычеркиванием из списка живых. К сожалению, болезнь еще не побеждена в мире и до конца не исследована. Она не поддается ни лечению, ни искусственному заражению подопытных животных в целях исследования, нет и способов предупреждения этой болезни. «Это человеческая болезнь и она умрет вместе с человечеством» – так говорят врачи лепрологи.
На сегодняшний день на планете от лепры все ещё страдают около полутора миллионов человек. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только за 2007 год было зарегистрировано более 254 525 новых случаев заболевания. Из них 40 тысяч – дети, а из общего числа детей 10% заболевших не достигли ещё и 14 лет. Случаи заболевания проказой встречаются почти в 100 странах Африки, Америки, Азии и в странах Тихоокеанского бассейна. 70% зарегистрированных ВОЗ новых случаев заболевания приходятся на Бразилию, Индию и Мадагаскар. Согласно многочисленным источникам, каждые 2 минуты один человек в мире заболевает проказой.
В Норвегию эта болезнь пришла с викингами из Англии. Болезнь распространялась в основном среди низших слоев населения, где были ужасные гигиенические условия. Перепись населения в 1856 году показала, что в Норвегии - 3000 прокаженных, это при общей численности населения в 1,5 млн, иными словами, примерно двое прокаженных на тысячу человек.
По имени Бергенского доктора Герхарда Армауера Хансена, который выделил бактерию лепры болезнь получила название – болезнь Хансена. Хансен был учеником Даниеля Корнелиуса Даниелссена врача, который тоже самоотверженно пытался выяснить источник заболевания, вживляя зараженную плоть себе под кожу, которая потом благополучно отваливалась. Эксперименты ставились даже на добровольцах - сотрудниках больницы, но безуспешно. Видимо для «цветения» бактерии лепры нужны особые условия.
Лепра в Европе, была на своем пике в 1200-е и резко сократилась в 15-1600-х. Улучшение гигиены, изоляция больных, Чума, Черная оспа и другие эпидемии способствовали этому.
В 1700-х годах эта болезнь практически исчезла в Европе. В Норвегии и некоторых районах Скандинавии болезни не пропали полностью, а в 1800-х годах произошло их сильное «цветение», особенно вдоль побережья Норвегии, а позднее - в Исландии.
Максимум, что мы знаем про проказу в истории Норвегии, это то, что связано с Бергеном.
Проказа, как представляется, наблюдалась, в основном, в западной части Норвегии и это конечно - из-за тесных отношений с иностранцами, в связи с походами викингов и торговлей. Первый госпиталь для прокаженных в Норвегии был создан в больнице Святого Георгия в Бергене в период между 1350 и 1400. В то время лепрозорий располагался за пределами городской застройки. Но уже при короле Магнусе создается больница Катарины для женщин. Магнус обозначил и правила для лепрозориев с дневным рационом для больных.
Церковь Фантофт окружена галереей с маленькими окнами в стене церкви. В этой обители прокаженные стояли и смотрели в окно, когда прихожане шли в церковь средневековой Норвегии.
Жизнь в лепрозории не была сытной и некоторым больным разрешалось выходить за ворота для сбора подаяний в специальных капюшонах и с колокольчиком на посохе, что бы каждый мог далеко увидеть и услышать прокаженного. Условия больницы, где на трех человек приходилось 4 кв.м, не отличались чистотой и гигиеной, к тому же антисанитарии сопутствовало страшное зловоние заживо гниющих людей. К тому же, у некоторых пациентов невозможно было определить пол и возраст.
Обслуживающий персонал был в дефиците, поэтому вся тяжесть по ухаживанию за прокаженными легла на церковь.
В 1598 году в законе о браке было введено условие, что если один из брачующихся был заражен проказой до венчания, то им следует развестись. Т.е. к полной и зачастую принудительной изоляции больные подпадали в разряд «Вне закона». Но к 1918 году этот закон был пересмотрен и уточнен, в нем предлагалось уведомлять другую сторону о болезни до заключения брака. Священникам приходилось исследовать брачующихся на предмет наличия проказы. Это условие действовало до 1969 года. Закон о браке 1991 года уже содержит только правила о венерических заболеваниях.
Изучая статистику Lepraregisteret, Хансен пришел к выводу, что меры, которые были возбуждены в отношении этой болезни в Норвегии работали. Болезнь была в упадке, и он расценил это как знак того, что эта болезнь была заразной и в качестве консультанта лепролога он создал для нового законодательства предложение в 1877г. - он пишет, что "даже если мы по-прежнему расходимся во мнениях о причинах болезни (в США к примеру настаивали на наследственности), мы не должны прекращать попытки по предотвращению дальнейшего распространения болезни, а именно - изолировать больных". Изоляция в детских учреждениях является единственным объяснением значительного снижения числа больных.
Предложение было одобрено и отражено в законе. Этот закон не вызвал никакого сопротивления, но тем не менее дальше.
В обращении к министерству в 1885 году, - Армауер Хансен пишет о конфликте между теми, кто считает, что проказа передается по наследству и теми, кто считает что она заразна. Ссылаясь на " Таблицы прокаженных в Норвегии " он указывает на "довольно значительный спад" болезни в тех районах, где прокаженные живут на отдаленных фермах в изоляции после 1856 года. Он пишет, что этот факт показывает какие меры должны быть реализованы, если мы хотим избавиться от проказы навсегда. Таким образом, он предлагает поправки к Закону 1877 года с послаблениями в к семейным парам, которые живут вместе и имеют собственность, чтобы Комиссия по здравоохранению могла обеспечить другим (по сравнению с бедными) прокаженным и членам их семей жить в безопасной изоляции, самим ставиться на учет по обслуживанию в государственных и лечебных учреждениях чувствуя себя при этом свободными.
Это предложение вызвало ожесточенные споры в среде врачей. Которые были против того, что имущество прокаженных (одежда), которое должно быть продезинфицировано должным образом могло попасть к здоровым людям. Контроль процесса дезинфекции в таких условиях предполагал определенные трудности. И прозвучало утверждение о том, что закон стоял на стороне отверженных.
Хансен в ответ на статьи с обвинениями терпеливо пояснял, что общество должно понять: больные, имеющие права будут осознавать и свои обязанности в отношении осторожности при своей болезни и ответственности к тому чтобы не заразить здоровых людей.
Обсуждение было продолжено, но Армауер Хансен пишет в одной из своих статей, что ставит свободу очень высоко и как член общества часто вступает в конфликт с желающими трактовать закон по своему.
Закон был гуманно исполнен. И положительные результаты не заставили себя ждать. Заболевание утихло и появилась возможность убедить больных и их семьи, чтобы они сами ложились на лечение. Люди стали поступать в лечебные учреждения. Кроме того, предшествовал закон о специальных мерах по борьбе с туберкулезом от 8 мая 1900. Этот закон был принят, хотя и последовала изоляция больных.
Закон послужил моделью для законодательства многих стран, которые пытались бороться с этим заболеванием и оказал огромное влияние во всем мире.
Ликвидация этой болезни в Норвегии показывает, что закон работал, как и предполагалось. Больницы были постепенно закрыты, Легочная больница была преобразована в туберкулезный диспансер в 1895 году и последние 42 пациента были переданы в Фонд помощи прокаженных №1, Легочная больница была разрушена в 1953, чтобы освободить место для расширения железнодорожной станции в Бергене.
В больнице Святого Георгия после того, как в 1946 году умерли последние два пациента теперь располагается Музей Лепры.
Закон был официально отменен в связи с введением нового закона о социальной защите 5 июня 1964г.
Последние из диагностированных в Норвегии были трое братьев и сестер из Ойгарден из округа Бергена. Они были инфицированы своей матерью, которая умерла в 1933 году, но болезнь не проявлялась долгое время. Она была обнаружена в 1951 году и последний инфицированный лепрой скончался в 2004 году.
Медицинская этика
Но Хансена подвела самоуверенность, его исследования зашли слишком далеко и в 1880 году он попадает под суд, где его лишают поста врача Фонда помощи прокаженным. Чтобы доказать свою теорию о заразности проказы он впрыскивал зараженные микрочастицы от пациентов с узловой формой лепры в глаз пациента с гладкой формой «в надежде, что будут развиваться лепроузлы у пациента». Он делал это с уверенностью, что мог бы легко отрезать этот узел в последствии. Попытка была неудачной. Хансен был признан виновным в Бергенском уездном суде 31 мая 1880г. с вердиктом – «Нападение при отягчающих обстоятельствах» и лишен должности врача на Каре Труст, при сохранении должности главного врача лепрозория в Норвегии.
Суд постановил что, хотя он и действовал с медицинской научной точки зрения, не было никаких оправданий тому, что он использовал процедуру, как он сам открыто признал, намеренно использовав свое положение для введения зараженных частиц пациенту ....
Постановление вызвало сенсацию в научных кругах и подверглось резкой критике, но в любом случае - известные ученые должны придерживаться своей клятвы и суд должен защищать своих граждан от злоупотреблений со стороны влиятельных лиц.